الجفاف بسبب الإسهال الشديد قد يؤدي إلى الوفاة

الإسهال المزمـن:

يسمي الاسهال بأنه مزمن، إذا استمر عند إي مريض لمدة تزيد عن 4 أسابيع، و قد يكون ناتجا عن عدة عوامل ،و تشخيص السبب الرئيسي قد يكون صعباً أحيانا؛ فقد تكون المشكلة في الأمعاء الغليظـة أو الأمعاء الدقيقـة، ولكـن أحيانا أخرى قـد يكون السبب ثنائي لإمراض أخرى منتشـرة.

واهـم أسبابها:

أ‌.أسباب خارجية ( لها علاقة بأمراض خارج الجهاز الهضمي ) ومن بين تلك الأسباب نذكر:

•الانسمام بالتيروتكسيكون Tyrotoxicosis .

•اوديما أو بولينية الدم Uremia .

•تناول بعض أنواع الأدوية.

ب‌.أسباب داخلية( لها علاقة بأمراض في القناة الهضمية ) ومن هذه الأسباب نذكر:

•الحساسية على القمح ( الداء الزلاقي).

•عدم تحمل السـكريـات.

•داء الطفيليات.

•رتوج الأمعاء الدقيقة الملتهبة.

•السرطانات.

•التدرن في القناة الهضمية.

ج‌.أسباب داخلية ( خاصة بالقولون):

•القولون العصبي: و في هذه الحالة قد يتناوب الإسهال مع الإمساك ،و قد يرافقه آلام في الحفرة الحرقفية أو الجهة اليمنى.

•التهاب القولون القرحي:حيث يعاني المريض من اسهالات، قد تكون حادة وشديدة وقد تكون دموية أو مخاطية.

•الزحار الاميبي: إسهال من 5 – 6 مرات يومياً ، و قد يحتوي على مواد مخاطية دموية.

•التهاب الرتوج في القولون: Diverticulitis .

•الأورام الحميدة أو الأورام الخبيثة.

وبشكل عام فان الإسهال المزمن، أما أن يكون ناتجاً عن مرض عضوي هام أو نتيجة وظيفة حركية في الأمعاء؛ وهنـاك بعـض الملاحظات التي تجلب الشك والانتباه ،بان السبب قد يكون عضويا هـاما و خطيـراً مـن بينهـا نذكر:

1- مدة الإسهال المزمن إذا كانت اقل من 3 شهور.

2- نقص واضح في الوزن (أكثر من 5 كغم )

3- الإسهال الليلي.

4- إسهال مستمر وليس على فترات.

5- وزن البراز اليومي أكثر من 400 غم.

وفي حالة الإسهال المزمن يهمنا معرفة فترة ( مدة ) الإسهال وعدد مرات التبرز اليومية ونوع البراز – حيث يمكن أن يكون البراز دائم الحدوث أو متقطع – وإذا كان يتخللها فترات من البراز الطبيعي أم لا، وكذلك إذا كان مختلطا مع دم، قيح أو مخاط أم لا، وإذا كان يحتوي على مكونات دهنية أو يطيش في الماء أم لا.....الخ.

أسباب خاصة بالبنكرياس:

أ‌.التهاب البنكرياس: يكون الإسهال دهني نتيجة نقص في خميرة الليبيز Lipase و يكون البراز لين و كثير الكمية يرافقه تعب عام و إرهاق مع الإصابة أحيانا بمرض السكري.

ب‌.سرطان البنكرياس.

مضـاعفـات الإسهال:

إذا كان الإسهال شديداً ولم تتخذ الإجراءات الطبية المناسبة فانه قد يؤدي إلى:

1- نقص مقاومة الجسم للأمراض نتيجة ضعف مناعته.

2 - قصور وظائف بعض الأعضاء نتيجة اختلال التوازن بين السوائل و الأملاح.

3- الأهم من كل ذلك هو الجفاف، و الذي ينتج بسبب فقدان الجسم للسوائل والأملاح، و يمكن ملاحظته من خلال جفاف الجلد وعدم مرونته؛ جفاف اللسان، الإقلال من كمية البول، تنفس عميق وأحيانا سريع،عيون غائرة، نبض سريع ودموع غير موجودة، ويكون المريض عصبياً، وإذا استمر الجفاف وازدادت مدته قد تنتهيالحالة بغيبوبة كـاملـة.

و الجفاف، هو السبب في الموت في حالات الإسهال الشديد، و لهذا يجب العمل على الوقاية منه بالإكثار من شرب السوائل مثل الماء، الشوربة، ماء الرز، شاي خفيف، عصير فواكه،سائل الملح والسكـر, ( 2.5 غم ملح طعام + 20 غم سكـر + نصف ليطر مــاء ).

عـــلاج الجفــــاف:

الجفاف الخفيف أو المتوسط: يعطى مسحـوق الأملاح التعويضيـة O.R.S من 50 – 100 ملل / كغم من وزن الجسم خلال أربعة ساعات.

الجفاف الشــديــد: يعطى المريض السوائل عن طريق الوريـد و خاصـة محلـول ( Ringer lactate ) 70 ملل/كغم خلال 3 ساعات بالإضافة إلى محلول O.R.S 20 ملل/كغم كل ساعة(عن طريق الفم ) هذا ، و من المعروف إن مكونات مسحوق الأملاح التعويضية O.R.S هـــو:

سكـــر 20 غم.

كلوريــد الصوديوم 3.5 غم.

بكربونات الصوديوم 2.5 غم.

كلوريد البوتاسيوم 1.5 غـــم.

هذا و لقد اكتشف الدكتور ( محسن ملا ) من مركز معالجة الإسهال في داكا ، إن مسحوقدقيق الأرز ، يساعد بشكل ممتاز على علاج الإسهال ،حيث يتم حفظ ما يقارب نصف كمية السوائل التي يفقدها الجسم عن طريق الإسهال، كما يؤدي دقيق الأرز إلى تخفيف حدة الاستفراغ، و هذا يحدث لان الأرز يحتوي على النشـا و البروتين، وهما يتكونان من جزيئات كبيرة ، لذلك فانه لا يمكن سحب السوائل أو الماء من الدم أو الأنسجة إلى الأمعاء لعدم وجود قوة الانتشار الغشائي ( Osmotic Force ) و هناك من يقول إن بعض أنواع الحبوب الأخرى، قد تقـوم بنفـس المفعـول كالقمـح و العـدس و الـذرة أو حتى البطاطا حيث تخفف من حدة الإسهال.

فسيولوجية مرض الاسهال ( Pathophysiology )

الرضاعة الطبيعية .. جسر امان ضد الامراض والاضطرابات